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白天只是偶爾覺得牙齒不舒服，到了晚上卻突然痛得睡不着，這種情況在蛀牙較深時並不少見。牙痛並不是單純代表牙齒表面多了一個蛀洞，當蛀牙逐漸向牙齒內部發展，問題可能已經接近甚至影響牙髓。 不少人第一次出現牙痛時，會先忍幾天，等疼痛自行減輕後再決定是否睇牙。但蛀牙造成的牙痛並不會因為疼痛暫時消失而代表牙齒已經恢復。相反，如果蛀牙繼續深入，後續治療可能會由簡單補牙變成更複雜的牙髓及根管處理。 蛀牙初期未必會明顯牙痛 蛀牙形成需要一段時間，最開始通常只是牙齒表面受到破壞。蛀蝕範圍較小時，患者可能完全沒有感覺，因此容易忽略定期口腔檢查。 當蛀牙進入牙本質後，牙齒對冷、熱、甜食等刺激會變得更加敏感。有些人吃雪糕、喝凍飲時會突然痛一下，也有人吃甜食後牙齒出現短暫不適。 如果此時接受檢查，部分情況仍然可以透過補牙處理，無需進一步涉及牙髓。 牙痛開始持續就需要注意 蛀牙繼續向深處發展後，疼痛表現可能逐漸改變。 由最初的短暫刺激痛，變成刺激停止後仍然持續疼痛，或者沒有進食時牙齒自行抽痛、脹痛，甚至晚上躺下後痛感更加明顯，都值得盡快接受牙科檢查。 特別是牙痛已經影響睡眠時，不建議只依靠止痛藥反覆拖延。止痛藥可以暫時降低不適，但無法清除蛀牙，也不能處理已經受到感染的牙髓。 為甚麼深層蛀牙可能需要杜牙根 牙齒內部有牙髓組織，當蛀牙距離牙髓越來越近，細菌及炎症便可能對牙髓造成影響。 如果牙髓仍然可以保留，牙醫會根據牙齒實際情況選擇合適的修復方式。但如果已經出現較嚴重的牙髓炎或牙髓感染，單純把蛀洞補起來未必可以解決疼痛來源。 這時可能需要進行杜牙根，也就是根管治療。治療主要針對牙齒內部受到感染或嚴重發炎的組織，完成根管清潔、消毒及封閉後，再根據牙齒剩餘結構安排後續修復。 因此，並不是所有蛀牙都需要杜牙根，也不能單純根據「痛得有多厲害」判斷是否需要根管治療。 牙齒不痛也不代表蛀牙停止 有些蛀牙患者會遇到一種情況：之前痛得很厲害，過幾天突然不痛了。 這時最容易產生的想法就是「應該沒事了」。實際上，疼痛減少並不能作為蛀牙已經恢復的依據。如果牙髓受到嚴重損傷，疼痛表現本身也可能發生變化。 所以，曾經出現明顯牙痛、夜間痛、咬東西痛或牙齦腫脹，即使症狀暫時減輕，也值得安排檢查。 補牙和杜牙根並不是價格高低的選擇…

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